李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝脏炎症性疾病,主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种类型。病毒性肝炎可能由接触传播、血液传播、母婴传播等因素引起,通常表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。可通过疫苗接种、抗病毒治疗等方式进行预防和治疗。
甲型肝炎主要通过粪口途径传播,与食用被污染的食物或水有关。患者可能出现发热、恶心、皮肤黄染等症状。治疗以休息和对症支持为主,可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物。日常需注意饮食卫生,避免生食海鲜。
乙型肝炎通过血液、体液和母婴垂直传播,感染后可能发展为慢性肝炎。典型症状包括肝区隐痛、尿色加深。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片进行抗病毒治疗。建议高危人群接种乙肝疫苗,避免共用注射器等器具。
丙型肝炎主要通过血液传播,起病隐匿且易慢性化。部分患者会出现关节痛、皮肤瘙痒等肝外表现。目前主要采用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物治疗。需定期监测肝功能,避免饮酒加重肝损伤。
丁型肝炎病毒为缺陷病毒,需与乙型肝炎病毒共感染。病情常较严重,可能出现腹水、肝掌等肝硬化表现。治疗需联合干扰素α2b注射液和乙型肝炎抗病毒药物。患者应严格戒酒,每3-6个月进行肝脏超声检查。
戊型肝炎经消化道传播,孕妇感染后易重症化。常见症状有腹泻、陶土样便。轻症患者可自愈,重症需使用人免疫球蛋白注射液。建议食用充分加热的肉类,流行区可接种重组戊型肝炎疫苗。
病毒性肝炎患者应保持规律作息,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克,优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。急性期需卧床休息,恢复期可进行散步等低强度运动。注意餐具消毒隔离,乙肝、丙肝患者家庭成员应筛查抗体。出现持续乏力、腹胀等症状时需及时复查肝功能及病毒载量。