周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
近视一般无法完全恢复,但可通过科学干预控制度数增长或矫正视力。主要干预方式有光学矫正、药物控制、手术矫正、视觉训练、生活习惯调整。
框架眼镜或角膜接触镜是最常见的视力矫正方式。通过凹透镜片改变光线折射路径,使成像焦点落在视网膜上。对于青少年近视,可选择具有离焦设计的特殊镜片,如周边离焦眼镜或角膜塑形镜,有助于延缓眼轴增长。验配需由专业视光师根据屈光度、瞳距等参数个性化调整。
低浓度阿托品滴眼液是目前经临床验证能有效延缓儿童近视进展的药物。其作用机制可能与抑制巩膜重塑有关,常用浓度为0.01%。使用期间需定期监测眼压和调节功能。此外,七叶洋地黄双苷滴眼液、消旋山莨菪碱滴眼液等也可辅助缓解视疲劳症状。
成年后度数稳定者可选择激光角膜屈光手术或眼内晶体植入术。准分子激光原位角膜磨镶术通过切削角膜基质层改变屈光力,适用于中低度近视。高度近视可考虑有晶体眼后房型人工晶体植入术。术前需严格评估角膜厚度、眼底状况等指标,术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液等预防感染。
通过调节灵敏度训练、双眼视功能训练等方法改善睫状肌调节能力。常见训练包括反转拍训练、立体视训练图卡等,需在视光师指导下规律进行。联合补充叶黄素酯、维生素A等营养素可能有助于维持视网膜健康,但无法直接降低近视度数。
每日保证2小时以上户外活动,自然光照能刺激视网膜多巴胺分泌。保持30厘米以上阅读距离,每40分钟远眺6米外景物20秒。避免昏暗环境用眼,屏幕亮度应与环境光协调。饮食中适量增加深海鱼、蓝莓等富含抗氧化物质的食物。
建议建立屈光发育档案定期检查眼轴长度,青少年每3-6个月复查一次。高度近视者需每年进行眼底检查排除视网膜病变风险。避免盲目尝试针灸、眼贴等未经验证的方法,所有治疗应在眼科医师指导下进行。保持规律作息与均衡营养对维持眼健康具有基础性作用。