李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
孕妇血红蛋白低于110克/升可诊断为贫血,妊娠期贫血标准随孕周变化:孕早期与普通成人相同,孕中晚期血红蛋白低于100克/升即属于贫血。贫血程度分为轻度100-109克/升、中度70-99克/升、重度40-69克/升、极重度低于40克/升。
妊娠期贫血常见于孕12周后,随着血容量增加和胎儿需求上升,血红蛋白浓度会生理性降低。缺铁性贫血占妊娠期贫血的绝大部分,表现为乏力、头晕、面色苍白,可通过血清铁蛋白低于20微克/升确诊。巨幼细胞性贫血多因叶酸或维生素B12缺乏导致,可能出现舌炎、手脚麻木。地中海贫血高发于两广地区,需通过血红蛋白电泳鉴别。妊娠合并慢性病贫血常与肾病、自身免疫病相关,需监测转铁蛋白饱和度。
孕妇应每周摄入动物肝脏50-100克、瘦肉200克及深色蔬菜300克,搭配维生素C含量高的柑橘类水果促进铁吸收。避免浓茶咖啡影响铁质吸收,钙剂与铁剂需间隔2小时服用。遵医嘱使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊等补铁药物,严重贫血可静脉注射蔗糖铁。每4周复查血常规,血红蛋白达标后仍需继续补铁3个月补充储存铁。