钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
手上长斑可能与遗传因素、紫外线照射、皮肤老化、内分泌失调、真菌感染等原因有关。手上长斑通常表现为局部皮肤颜色加深,呈点状或片状分布,可能伴有轻微瘙痒或脱屑。
部分人群因家族遗传倾向,黑色素细胞活性较高,容易在皮肤暴露部位形成色素沉着斑。这类斑点多为对称分布,颜色均匀,常见于手背、面部等部位。日常需加强防晒,避免紫外线加重色素沉积,必要时可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用药物改善。
长期未防护的手部皮肤受紫外线刺激,会激活酪氨酸酶活性,导致黑色素合成增加形成晒斑。此类斑点边界清晰,颜色深浅不一,夏季可能加重。建议日常使用SPF30以上的防晒霜,外出佩戴防晒手套,已形成的色斑可尝试激光治疗或使用氨甲环酸片辅助淡化。
随着年龄增长,皮肤代谢减缓,局部黑色素代谢障碍可形成老年性色素斑。多表现为手背散在的褐色斑点,表面光滑无隆起。可通过补充维生素E、使用含烟酰胺的护肤品延缓进程,严重者需在医生指导下进行光子嫩肤等医美治疗。
妊娠、口服避孕药或甲状腺功能异常时,雌激素水平变化可能诱发黄褐斑。这类斑点常对称分布于手部,边缘模糊呈云雾状。需针对原发病治疗,配合口服维生素C片、谷胱甘肽片等抗氧化剂,局部涂抹曲酸霜帮助淡化。
花斑癣等真菌感染可导致手部出现白色或褐色鳞屑性斑片,伴有轻度瘙痒。需通过真菌镜检确诊,遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂等抗真菌药物,疗程通常需要2-4周,同时注意保持手部干燥清洁。
日常应注意手部保湿防晒,避免接触刺激性化学物质,均衡摄入富含维生素C的蔬菜水果。若斑点短期内增大、颜色不均或出现破溃,应及时就诊皮肤科排除恶性病变。规律作息、控制慢性疾病也有助于预防色素异常沉着。