钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
手术后疤痕疼痛可通过局部热敷、外用药物、压力治疗、激光治疗、手术修复等方式改善。疤痕疼痛可能与神经损伤、炎症反应、瘢痕增生等因素有关,通常表现为刺痛、瘙痒、紧绷感等症状。
使用温热毛巾或热水袋对疤痕区域进行热敷,温度控制在40-45摄氏度,每次持续10-15分钟。热敷有助于促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和神经压迫引起的疼痛。热敷时需避免烫伤皮肤,每日可重复进行2-3次。对于新鲜疤痕,建议术后2周再开始热敷。
可遵医嘱使用多磺酸粘多糖乳膏改善瘢痕软化,该药物能抑制成纤维细胞增殖;复方肝素钠尿囊素凝胶有助于缓解瘢痕瘙痒和疼痛;积雪苷霜软膏可促进创伤修复。药物需均匀涂抹于疤痕表面,轻轻按摩至吸收。使用前应清洁皮肤,避免接触眼睛和黏膜。
采用弹性绷带或专用压力衣对疤痕区域施加持续压力,压力值维持在15-25毫米汞柱。压力治疗能有效抑制瘢痕增生,减轻疼痛和瘙痒症状。建议每天佩戴23小时以上,持续3-6个月。压力治疗需在医生指导下进行,避免压力过大影响血液循环。
脉冲染料激光可选择性破坏瘢痕内血管,减轻红肿和疼痛;点阵激光能刺激胶原重塑,改善瘢痕质地。激光治疗需由专业医师操作,一般需要3-5次疗程,每次间隔4-6周。治疗后可能出现暂时性红肿,需做好防晒和保湿护理。
对于严重瘢痕挛缩或持续疼痛的增生性瘢痕,可考虑瘢痕切除术联合Z成形术改善。手术需在瘢痕稳定后进行,通常为术后6-12个月。术后需配合放射治疗或药物注射防止复发。手术修复需严格评估适应症,存在一定复发风险。
术后疤痕护理期间应保持伤口清洁干燥,避免抓挠和摩擦。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素C摄入,促进组织修复。避免吸烟和饮酒,防止影响愈合。如出现明显红肿、渗液或疼痛加剧,应及时就医。疤痕恢复期间可进行适度按摩和功能锻炼,防止关节活动受限。建议定期复诊评估瘢痕进展,根据恢复情况调整治疗方案。