糖尿病可以拔牙吗

糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下一般可以拔牙，若血糖水平过高或存在严重并发症时通常不建议拔牙。糖尿病可能因代谢紊乱、血管病变等因素影响伤口愈合，需由医生评估后决定。

血糖控制良好的糖尿病患者拔牙风险较低。空腹血糖建议控制在8.88mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L。术前需完善糖化血红蛋白检测，数值低于7%表明近期血糖管理达标。拔牙前应告知医生糖尿病病史及用药情况，如使用胰岛素或口服降糖药需调整术前饮食。术中可采用含肾上腺素的局部麻醉药，但需控制用量避免应激性血糖升高。术后需加强抗感染措施，优先选择头孢类或克林霉素等抗生素预防感染。

未控制的糖尿病患者拔牙可能出现愈合延迟或感染。空腹血糖超过11.1mmol/L时，拔牙创面易发生炎症反应，血管内皮损伤会导致局部供血不足。合并糖尿病肾病或视网膜病变者，免疫功能下降会增加干槽症风险。急性酮症酸中毒期间绝对禁止拔牙。长期血糖波动者可能出现牙槽骨骨质疏松，拔牙后可能出现颌骨病理性骨折。这类患者需先在内分泌科调整血糖，待并发症稳定后再评估口腔手术指征。

糖尿病患者拔牙后需每日监测血糖，保持口腔清洁使用氯己定含漱液。术后24小时内避免刷牙漱口，饮食选择温凉流质食物如牛奶、米汤等。若出现创面持续渗血、剧烈疼痛或发热症状，应立即复诊。平时应注意定期口腔检查，控制糖分摄入，避免吸烟饮酒等影响愈合的因素。