高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
突然暴瘦可能由糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、精神心理因素等原因引起。体重短期内明显下降可能与代谢异常、营养吸收障碍、能量消耗增加等因素有关,需结合具体症状及时就医排查病因。
糖尿病可能导致胰岛素分泌不足或利用障碍,使葡萄糖无法被有效利用,机体转而分解脂肪和蛋白质供能。患者常伴有多饮、多尿、多食症状,血糖检测可确诊。治疗需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等药物控制血糖,同时调整饮食结构。
甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢,导致热量消耗增加。患者可能出现心悸、手抖、怕热、易怒等症状,甲状腺功能检查可明确诊断。常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,或碘-131放射治疗。
肿瘤细胞增殖会大量消耗机体营养,部分肿瘤还会分泌异常代谢物质。不同肿瘤伴随症状各异,如肺癌可能咳嗽咯血,胃癌可能上腹疼痛。需通过影像学、病理活检等确诊,治疗包括手术切除、化学治疗、放射治疗等综合手段。
结核病、慢性肝病、肾病等长期疾病会导致营养吸收障碍或蛋白丢失。结核病可能有低热盗汗,肝病可能伴黄疸腹水。需针对原发病治疗,如结核病用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,肝病需保肝治疗并补充白蛋白。
抑郁症、焦虑症等可能影响食欲中枢,神经性厌食症患者会主动限制进食。患者可能情绪低落、失眠或过度关注体型。心理治疗结合抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等可改善症状,严重营养不良需营养支持。
突然体重下降超过正常体重的5%需引起重视,建议记录饮食情况和伴随症状,完善血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物等检查。日常生活中需保证足够热量和优质蛋白摄入,避免过度节食或剧烈运动。心理因素导致者需家人加强陪伴关怀,必要时寻求专业心理干预。所有病因均需在医生指导下规范治疗,不可自行用药或延误就诊。