急性胰腺炎如何治疗

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，降低胰管内压力。治疗期间需静脉补充营养，待血淀粉酶恢复正常后逐步过渡到低脂流质饮食。

2、液体复苏

早期积极补液可纠正脱水及微循环障碍，通常选择晶体液进行容量复苏。需密切监测尿量、中心静脉压等指标，避免液体过量导致肺水肿。严重病例可能需要使用血管活性药物维持血压。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液或枸橼酸芬太尼注射液镇痛，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制有助于减轻应激反应，改善患者配合度。镇痛治疗需配合病因治疗才能取得持久效果。

4、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液可抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化。蛋白酶抑制剂如乌司他丁注射液能中和已激活的胰酶。药物治疗需持续至腹痛缓解、血淀粉酶下降。

5、抗感染治疗

重症胰腺炎合并感染时需使用注射用亚胺培南西司他丁钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。感染灶明确者可进行CT引导下穿刺引流。预防性抗生素使用需严格评估指征。

急性胰腺炎恢复期应长期保持低脂饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入。胆源性胰腺炎患者建议病情稳定后行胆囊切除术。高脂血症患者需严格控制血脂水平。定期复查胰腺功能及影像学检查，监测糖尿病等远期并发症的发生。出现持续发热、腹痛加重等症状需及时就医。