周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛看不清楚可能由屈光不正、干眼症、白内障、青光眼、视网膜病变等原因引起,可通过验光配镜、人工泪液滴眼、手术治疗、降眼压药物、激光治疗等方式改善。
屈光不正包括近视、远视和散光,可能与遗传或过度用眼有关,表现为视物模糊、眼睛疲劳。可通过验光检查明确度数,佩戴框架眼镜或隐形眼镜矫正。角膜塑形镜适用于青少年近视控制,成年人还可选择激光手术如全飞秒激光。
干眼症与泪液分泌不足或蒸发过快有关,常见于长期使用电子屏幕人群,伴随眼部干涩、异物感。可使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液缓解。热敷眼睑配合睑板腺按摩有助于改善油脂分泌,严重时需进行泪小点栓塞术。
白内障多因晶状体老化混浊导致,表现为渐进性视力下降、畏光。早期可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展,成熟期需行超声乳化联合人工晶体植入术。糖尿病等代谢性疾病患者发病年龄可能提前。
青光眼与眼压升高损伤视神经有关,可能出现虹视、头痛等症状。需使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼压药物控制。激光小梁成形术或滤过手术适用于药物控制不佳者,急性闭角型青光眼属于眼科急症。
糖尿病视网膜病变或黄斑变性等疾病会导致中心视力受损,可能出现视物变形。需通过眼底荧光造影确诊,抗VEGF药物如雷珠单抗注射液可抑制新生血管,严重病例需行玻璃体切割手术。高血压患者需严格控制血压。
日常需保持用眼卫生,每用眼40分钟休息5分钟,多摄入富含叶黄素的深色蔬菜。出现突发视力下降、视野缺损等症状应立即就医,避免揉眼或自行购买眼药水使用。定期眼科检查对青光眼等隐匿性疾病早期发现尤为重要,糖尿病患者建议每年散瞳查眼底。