王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
老年人肺气肿通常无法完全治愈,但可通过规范治疗有效控制症状并延缓疾病进展。肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病的病理类型,主要与长期吸烟、空气污染、遗传因素等有关,临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂可缓解气道痉挛。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂能减轻气道炎症。祛痰药如盐酸氨溴索口服溶液有助于排痰。合并感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。长期氧疗适用于低氧血症患者。
腹式呼吸训练可增强膈肌力量,缩唇呼吸能改善通气效率。步行、太极拳等低强度运动需循序渐进。呼吸操如吹气球锻炼肺活量。营养支持应保证优质蛋白摄入,维持体重指数在正常范围。
严格戒烟可减缓肺功能下降速度。避免接触粉尘、冷空气等刺激因素。接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。保持室内空气流通,湿度控制在适宜水平。外出佩戴口罩减少污染物吸入。
出现痰量增多、脓性痰、气促加重需及时就医。住院治疗可能需无创通气支持。静脉用糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠可快速抗炎。痰培养指导抗生素选择,如左氧氟沙星氯化钠注射液。
肺大疱切除术适用于局限性巨大肺大疱患者。肺减容手术可改善部分严重患者肺功能。肺移植是终末期患者的最终选择,需严格评估适应证。术前需进行心肺功能全面评估,术后需长期免疫抑制治疗。
老年人肺气肿患者需定期复查肺功能,监测疾病进展。日常注意保暖防感冒,饮食宜清淡易消化,适当补充维生素D和钙剂。保持乐观心态,家属应协助记录症状变化,出现意识模糊、口唇紫绀等需急诊处理。通过医患共同努力,多数患者可长期维持较好的生活质量。