马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
金黄色葡萄球菌肺炎可能引发脓胸、肺脓肿、败血症、感染性休克、多器官功能障碍综合征等并发症。该病主要由金黄色葡萄球菌感染引起,需及时就医控制感染源。
金黄色葡萄球菌肺炎可能导致脓液积聚在胸膜腔内形成脓胸。患者可能出现胸痛、呼吸困难、持续高热等症状。治疗需胸腔穿刺引流脓液,并遵医嘱使用注射用苯唑西林钠、盐酸万古霉素注射液等抗生素。脓胸未及时处理可能发展为胸膜纤维化。
肺组织坏死液化可形成肺脓肿,表现为咳大量脓臭痰、咯血、消瘦等。胸部CT可见空洞伴液平。治疗需联合使用注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等药物,严重者需经皮肺穿刺引流。肺脓肿可能引发支气管胸膜瘘。
细菌入血后可引起寒战、弛张热等败血症表现。血培养可检出金黄色葡萄球菌。需静脉使用注射用替考拉宁、利奈唑胺葡萄糖注射液等强效抗生素。败血症可能诱发弥散性血管内凝血,需监测凝血功能。
严重感染可导致血压下降、尿量减少等休克症状。需液体复苏联合血管活性药物如重酒石酸去甲肾上腺素注射液,同时使用注射用亚胺培南西司他丁钠控制感染。感染性休克病死率高,需重症监护治疗。
全身炎症反应可能序贯引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等多器官衰竭。需机械通气、血液净化等器官支持治疗,同时使用注射用达托霉素等药物。多器官功能障碍综合征预后极差。
金黄色葡萄球菌肺炎患者应卧床休息,保持室内空气流通,每日饮水2000毫升以上。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如牛奶、蒸蛋羹、肉末粥等。恢复期可进行呼吸康复训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。所有治疗均需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。