王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
支气管扩张咳血是否严重需根据出血量判断,痰中带血丝通常不严重,咯血量超过100毫升则可能危及生命。支气管扩张是气道结构破坏导致的慢性疾病,咳血多因感染或血管破裂引起。
痰中带少量血丝或血点属于轻度咳血,常见于支气管黏膜毛细血管破裂。此时咳血多伴随黄绿色脓痰,可能与急性感染加重有关。患者需警惕体温升高、痰量增多等感染征兆,及时使用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制炎症。支气管动脉栓塞术可对破裂血管进行微创止血。
咯出鲜红色血块或每日出血量超过100毫升属于大咯血,可能因支气管动脉瘤破裂导致。这种情况易引发窒息或失血性休克,需立即保持侧卧位防止血液误吸,同时静脉注射垂体后叶素注射液收缩血管。部分患者需行支气管动脉造影联合栓塞治疗,极少数病例需切除病变肺叶。
支气管扩张患者应避免剧烈咳嗽和重体力劳动,保持环境湿度在50%左右。饮食宜选择温凉流质食物,禁止摄入辛辣刺激性食物。建议每半年进行胸部CT复查,接种肺炎疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染。出现首次咳血或出血量增加时须立即就医。