陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
幼儿肺炎可通过保持呼吸道通畅、合理使用抗生素、维持水电解质平衡、氧疗支持、雾化吸入治疗等方式治疗。幼儿肺炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫功能低下、吸入异物、先天性呼吸道畸形等原因引起。
幼儿肺炎常伴随痰液增多,可通过拍背排痰帮助清除呼吸道分泌物。使用加湿器维持室内湿度有助于稀释痰液。对于鼻塞患儿可用生理盐水滴鼻软化鼻痂,必要时使用吸鼻器清理鼻腔。避免使用镇咳药物抑制咳嗽反射。
细菌性肺炎需遵医嘱使用抗生素,常用药物包括阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等。用药前需明确病原体类型,完成规定疗程。病毒性肺炎无须使用抗生素,可选用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗。用药期间需观察药物不良反应。
发热和呼吸急促会导致体液丢失,应少量多次补充温开水或口服补液盐。母乳喂养婴儿需增加哺乳次数。出现尿量减少、口唇干燥等脱水表现时需静脉补液。监测血钠、血钾水平,及时纠正电解质紊乱。
当血氧饱和度低于90%时需要氧疗,可采用鼻导管或头罩吸氧。严重呼吸衰竭需使用无创正压通气。氧疗期间需定期监测血气分析,避免氧中毒。保持吸氧装置清洁,防止交叉感染。
支气管痉挛患儿可使用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化治疗。雾化前清洁面部,雾化后洗脸漱口。选择合适面罩尺寸,确保药物有效沉积。雾化机需定期消毒,避免污染。
家长需密切观察幼儿精神状态、呼吸频率和体温变化。保持室内空气流通,温度维持在22-24摄氏度。饮食选择易消化食物,避免辛辣刺激。恢复期可进行适度拍背促进肺部分泌物排出。出现呼吸急促、持续高热、拒食等情况需立即就医。疫苗接种是预防肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染的有效措施。