无创呼吸机和有创呼吸机的区别

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陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

无创呼吸机和有创呼吸机的主要区别在于是否建立人工气道,无创呼吸机通过面罩或鼻罩通气,适用于轻中度呼吸衰竭患者;有创呼吸机需气管插管或切开,适用于重度呼吸衰竭或无法自主呼吸的患者。

无创呼吸机通过口鼻面罩与患者连接,无需侵入性操作,可保留患者说话和吞咽功能,降低呼吸机相关性肺炎风险。设备通常具备双水平气道正压模式,能根据呼吸周期自动调节吸气压和呼气压,适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水肿等疾病。治疗过程中患者可间歇使用,舒适度较高,但存在漏气补偿不足可能影响通气效果。

有创呼吸机通过人工气道建立密闭通气回路,能精确控制潮气量和氧浓度,提供完全呼吸支持。适用于急性呼吸窘迫综合征、中枢性呼吸衰竭等危重情况,可进行高频振荡通气等复杂模式。设备配备高级报警系统监测气道压力、分钟通气量等参数,但长期使用可能导致气道损伤、呼吸机依赖等并发症,需严格无菌操作。

选择呼吸机类型需评估患者意识状态、血气分析结果及原发病进展程度。无论使用何种设备,均需定期监测血氧饱和度、呼吸频率等指标,及时调整参数。建议在专业呼吸治疗师指导下使用,避免自行调节导致通气不足或过度。