周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
两岁宝宝发烧39摄氏度可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、观察伴随症状、及时就医等方式治疗。发烧通常由病毒感染、细菌感染、免疫接种反应、中暑、川崎病等原因引起。
用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可重复进行擦拭直至体温下降,同时保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度。若宝宝出现寒战需停止擦拭并注意保暖。
发烧会导致体内水分流失加快,家长需每15-20分钟给宝宝喂少量温开水或口服补液盐溶液。母乳喂养的婴儿应增加哺乳次数。观察宝宝尿量,若4-6小时无排尿需警惕脱水,可适量饮用稀释的苹果汁补充电解质。
体温超过38.5摄氏度时可在医生指导下使用退热药,如布洛芬混悬滴剂、对乙酰氨基酚口服溶液或小儿退热栓。给药间隔至少4-6小时,24小时内不超过4次。禁止交替使用不同退热药,用药后30分钟复测体温。
家长需记录发热持续时间、热型及伴随症状。若出现皮疹、抽搐、呕吐、嗜睡、拒绝进食或呼吸急促等情况,可能与幼儿急疹、热性惊厥、脑膜炎等疾病有关。持续发热超过72小时或体温反复升至40摄氏度以上需立即就医。
3个月以下婴儿体温超过38摄氏度应立即就诊。两岁宝宝发热伴意识改变、颈部僵硬、皮肤瘀斑或尿量明显减少时,需急诊排除严重感染。就医时应向医生详细描述发热起病时间、用药情况及家族热性惊厥病史。
发热期间应让宝宝穿宽松棉质衣物,保持每日12-14小时睡眠。饮食选择米粥、面条等易消化食物,避免高糖高脂饮食。体温正常后24-48小时内不宜剧烈活动,注意监测是否有复发迹象。家中可备电子体温计和退热贴,定期校准体温测量工具。若宝宝既往有热性惊厥史,家长需学习惊厥发作时的应急处理方法。