马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
鼻子呼吸有臭味可通过鼻腔冲洗、抗生素治疗、手术干预、改善生活习惯、中医调理等方式治疗。鼻子呼吸有臭味通常由鼻腔异物、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、牙源性感染、糖尿病酮症酸中毒等原因引起。
使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔,有助于清除鼻腔内的分泌物、痂皮及异物。对于干燥性鼻炎或轻度鼻窦炎患者,每日1-2次冲洗可缓解异味。操作时需保持水温接近体温,避免呛咳。若合并鼻出血或术后创面,应暂停冲洗。
细菌感染引起的鼻窦炎需遵医嘱使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、克拉霉素缓释片等。伴有脓性分泌物时可能需联合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。用药期间须完成全程治疗,避免耐药性产生。
慢性鼻窦炎伴息肉或结构性异常者可能需功能性鼻内镜手术,通过开放窦口改善引流。萎缩性鼻炎严重时可选择鼻腔缩窄术。术后需定期换药,使用复方薄荷脑滴鼻液保持鼻腔湿润。
长期吸烟、饮酒会加重鼻腔黏膜萎缩,应逐步戒除。保持室内湿度40%-60%,使用加湿器预防干燥。每日饮水1500-2000毫升,适量补充维生素A、维生素B族。避免用力擤鼻导致黏膜损伤。
肺胃郁热证可用辛夷清肺饮加减,阴虚肺燥证推荐养阴清肺汤。局部可选用鱼腥草滴鼻液或复方苍耳子滴鼻剂。配合迎香穴按摩,每日早晚各揉按3-5分钟,促进鼻腔气血运行。
建议每日用温水清洁鼻前庭,避免手指挖鼻。饮食宜清淡,少食辛辣刺激及高糖食物。长期未缓解或伴随头痛、发热等症状时,需及时进行鼻内镜或CT检查。糖尿病患者应定期监测血糖,控制原发病。儿童出现口鼻异味需排查鼻腔异物及龋齿,家长应协助做好口腔及鼻腔护理。