王海泉主任医师 山东省立医院 中医科
宝宝拉肚子但精神很好可能与饮食不当、腹部受凉、乳糖不耐受、病毒性肠炎、细菌性肠炎等因素有关。腹泻时精神状态良好通常提示病情较轻,但仍需观察伴随症状,必要时就医。
宝宝胃肠功能较弱,过量摄入生冷食物或突然转换奶粉品牌可能刺激胃肠黏膜,导致腹泻。表现为大便稀溏但无发热,食欲正常。建议家长暂停添加新辅食,哺乳期母亲避免进食油腻食物,可少量多次喂养米汤等易消化食物。
夜间蹬被或穿衣过薄可能导致肠道蠕动加快,出现水样便但无其他异常。注意腹部保暖后症状多可缓解。家长可用温热手掌轻揉宝宝肚脐周围,或使用婴儿专用暖脐贴。
原发性或继发性乳糖酶缺乏时,未消化的乳糖在肠道发酵引发渗透性腹泻,大便呈泡沫状伴酸臭味。精神不受影响是其特征。可暂时改用无乳糖奶粉,或遵医嘱补充乳糖酶颗粒如儿歌乳糖酶。
轮状病毒或诺如病毒感染早期可能仅表现为轻度腹泻,大便呈蛋花汤样。随着病情进展可能出现低热。需警惕脱水风险,可口服补液盐Ⅲ预防电解质紊乱,必要时使用蒙脱石散如思密达蒙脱石散。
大肠杆菌等细菌感染时,大便可能带有黏液或血丝,但部分轻型病例精神尚可。需化验大便常规确认,确诊后可遵医嘱使用头孢克肟颗粒或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物。
家长需记录宝宝每日排便次数、性状及尿量,保持臀部清洁干燥。腹泻期间继续母乳喂养,配方奶喂养者可适当稀释浓度。若出现嗜睡、眼窝凹陷、尿量减少等脱水表现,或腹泻持续超过3天未缓解,应及时儿科就诊。注意奶瓶餐具消毒,避免给宝宝进食未经煮沸的鲜榨果汁。