葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
大便有酸臭味可能与饮食因素、消化不良、肠道菌群失衡、乳糖不耐受或胃肠道感染等原因有关。
摄入过多高蛋白或高糖食物时,未被完全吸收的蛋白质和糖类在肠道内发酵,会产生带有酸臭味的短链脂肪酸。常见于短期内大量食用肉类、乳制品或甜食后。调整饮食结构,减少此类食物摄入量后,症状通常可自行缓解。
胰腺分泌的消化酶不足或胃肠动力异常时,食物在消化道停留时间延长,导致异常发酵。可能伴随腹胀、嗳气等症状。建议少量多餐,必要时可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、多潘立酮片等药物改善消化功能。
长期使用抗生素或肠道炎症会导致益生菌减少,致病菌过度繁殖,产生异常代谢产物。表现为大便性状改变伴特殊气味。可通过补充双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节。
先天性或继发性乳糖酶缺乏者摄入乳制品后,未被分解的乳糖在结肠被细菌分解,产生酸性气味大便。典型表现为进食奶制品后出现腹泻、肠鸣。可选择低乳糖奶粉或口服乳糖酶片帮助消化。
轮状病毒、诺如病毒等病原体感染时,肠道黏膜损伤导致吸收功能障碍,未消化食物发酵产酸。常伴有发热、呕吐等全身症状。需及时就医进行大便常规检查,必要时使用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等对症治疗。
建议保持规律饮食,适量增加膳食纤维摄入,避免暴饮暴食。若酸臭大便持续超过3天或伴随体重下降、黏液血便等症状,应及时进行粪便检测和胃肠镜检查。日常生活中注意观察大便性状变化,记录可能诱发症状的食物种类,为医生诊断提供参考依据。