马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
深呼吸时感觉后背里面疼可能与肌肉拉伤、肋间神经炎、胸膜炎、脊柱病变或内脏疾病有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
剧烈运动或姿势不当可能导致背部肌肉拉伤,深呼吸时牵拉受损肌肉引发疼痛。表现为局部压痛、活动受限,热敷和休息有助于缓解症状。若疼痛持续可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
病毒感染或外伤引起的肋间神经炎症,疼痛沿肋骨走向放射,咳嗽或深呼吸时加重。可伴随皮肤感觉异常,需通过营养神经治疗如甲钴胺片、维生素B1片,严重时需联合普瑞巴林胶囊控制神经痛。
肺部感染或结核累及胸膜时,呼吸运动摩擦发炎胸膜产生锐痛。常伴发热、咳嗽,需行胸部CT确诊。治疗需针对原发病,细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片,结核需用异烟肼片联合利福平胶囊。
胸椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,深呼吸时椎体活动刺激病变部位。需通过MRI检查明确,轻症可用塞来昔布胶囊缓解疼痛,配合牵引治疗;严重压迫需考虑椎间孔镜手术。
胆囊炎、胰腺炎等腹腔脏器病变可能通过神经反射引起后背疼痛。胆囊疾病疼痛多位于右肩胛区,胰腺炎呈腰带样痛。需完善腹部超声和淀粉酶检测,确诊后需禁食并使用注射用头孢曲松钠等抗感染治疗。
出现深呼吸后背疼痛应避免剧烈活动,保持良好坐姿,睡眠时选择硬板床。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重炎症。若疼痛超过3天不缓解或伴随发热、呼吸困难等症状,须立即就诊排查心肺急症。慢性疼痛患者可进行适度游泳、瑜伽等低强度运动增强背部肌肉力量。