咯血最常见原因有哪些

咯血最常见的原因主要有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺栓塞等疾病。咯血是指喉部以下的呼吸道出血经口腔排出，可能伴随咳嗽、胸痛等症状，需及时就医明确病因。

1、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变累及肺部血管时可导致咯血。患者常出现低热、盗汗、消瘦等症状，痰中带血或大量咯血。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，并加强营养支持。

2、支气管扩张

支气管扩张因支气管壁结构破坏导致血管异常增生，易破裂出血。典型表现为反复咳嗽、脓痰及间断咯血。急性期需控制感染，可选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，严重者需手术切除病变肺段。

3、肺癌

肺癌组织侵犯血管或发生坏死时会引起咯血，多见于中央型肺癌。患者可能伴有刺激性干咳、声音嘶哑等症状。确诊后需根据病理类型选择吉非替尼片、培美曲塞二钠注射液等靶向药物或化疗方案。

4、肺炎

重症肺炎可因炎症损伤肺泡毛细血管导致痰中带血，常见于大叶性肺炎。患者多有高热、铁锈色痰等表现。治疗需使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗菌药物，同时辅以祛痰止咳处理。

5、肺栓塞

肺栓塞时血栓阻塞肺动脉引发肺梗死，可出现突发胸痛伴咯血。需紧急使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝，必要时行导管取栓术。长期卧床、下肢静脉血栓是高危因素。

出现咯血应立即保持镇静，采取患侧卧位防止窒息，避免剧烈咳嗽和屏气。饮食宜清淡温凉，选择米汤、藕粉等流质，忌辛辣刺激食物。所有患者均需尽快完善胸部CT、支气管镜等检查，明确病因后针对性治疗，切忌自行服用止血药物延误病情。