陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
绿色粪便通常与饮食、胆汁代谢异常或胃肠功能紊乱有关。可能的原因主要有食用大量绿叶蔬菜、服用铁剂或抗生素、胆汁分泌过多、胃肠蠕动过快、肠道感染等。
摄入大量菠菜、西蓝花等深绿色蔬菜会使粪便染绿,这类食物富含叶绿素且难以完全消化。人工色素如薄荷味冰淇淋中的亮蓝也可能导致类似现象。停止食用相关食物后1-2天内颜色可恢复正常,无须特殊处理。
硫酸亚铁片等补铁药物在肠道氧化后会产生黑色硫化铁,与胆汁混合后呈现墨绿色。头孢克肟颗粒等抗生素可能改变肠道菌群平衡,使胆红素未被充分还原而显绿色。通常停药后即可缓解,若持续超过3天需咨询医生。
急性胆囊炎或胆管梗阻时,胆汁中未转化的胆绿素过量排入肠道。可能伴随右上腹痛、陶土色大便等症状,需通过腹部超声检查确诊。医生可能开具熊去氧胆酸片或建议胆管支架手术。
肠易激综合征或食物中毒时,肠蠕动加速使胆绿素来不及还原。常见于腹部受凉或进食辛辣后,可能伴有腹泻、肠鸣音亢进。可遵医嘱使用蒙脱石散调节,配合双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群。
沙门氏菌感染会引起绿色水样便伴发热,轮状病毒导致蛋花汤样绿便。婴幼儿出现此类症状需立即就医,成人可化验粪便常规,医生可能开具诺氟沙星胶囊或口服补液盐。
持续3天以上的绿色粪便需排查病理因素,建议记录饮食和排便情况就诊。日常避免暴饮暴食,适量补充酸奶等含益生菌食物。婴幼儿排便异常时家长需及时采集样本送检,避免自行用药延误治疗。