陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
急性支气管哮喘症状主要有喘息、气促、胸闷、咳嗽和呼吸困难。急性支气管哮喘可能与遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏原接触、情绪波动等因素有关,通常表现为夜间或凌晨症状加重、呼气延长、肺部哮鸣音等症状。建议及时就医,在医生指导下使用药物控制症状,并避免接触已知过敏原。
喘息是急性支气管哮喘的典型症状,表现为呼吸时出现高调哨笛音,多因气道平滑肌痉挛导致管腔狭窄引起。患者常在接触冷空气、粉尘或运动后发作,可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物缓解。发作时建议保持坐位前倾姿势,有助于减轻呼吸肌负担。
气促表现为呼吸频率加快且深度变浅,与气道炎症引起的通气功能障碍有关。患者可能伴随口唇发绀、辅助呼吸肌参与呼吸等症状。急性发作时可使用异丙托溴铵气雾剂联合糖皮质激素治疗,日常需避免剧烈运动及烟草烟雾刺激。
胸闷多由气道高反应性引发,患者自觉胸部压迫感或紧缩感,严重时可能出现濒死感。该症状常先于喘息出现,可能与迷走神经张力增高有关。可检测峰流速值评估严重程度,必要时使用茶碱缓释片或孟鲁司特钠片进行抗炎治疗。
咳嗽多为刺激性干咳,夜间尤为明显,因气道神经末梢受炎症刺激所致。部分患者咳嗽可能是唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘。可选用复方甲氧那明胶囊或苏黄止咳胶囊缓解症状,同时需排查鼻后滴漏等诱因。
呼吸困难表现为吸气不足和呼气费力,严重时出现三凹征。这与气道黏液栓形成、支气管壁水肿等病理改变相关。急性重度发作需立即就医,可能需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠,配合无创通气支持治疗。
急性支气管哮喘患者应建立个人哮喘日记记录症状变化,家中配备峰流速仪监测肺功能。保持居住环境清洁,定期清洗床品减少尘螨接触。饮食宜清淡,避免食用虾蟹等易致敏食物。冬季外出佩戴口罩预防冷空气刺激,遵医嘱定期复查调整用药方案。若出现药物效果减退或症状持续加重,须立即急诊处理。