陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
过敏性咳嗽是指由过敏原刺激引起的慢性咳嗽,主要表现为阵发性干咳,常伴有咽喉痒或鼻部症状。过敏性咳嗽可能与遗传因素、环境过敏原暴露、气道高反应性、免疫异常、呼吸道感染等因素有关,通常表现为反复咳嗽、夜间加重、运动后加剧等症状。建议及时就医,明确过敏原并针对性干预。
过敏性咳嗽具有家族聚集性,若父母存在过敏性疾病史,子女发病概率可能增高。这类患者常合并过敏性鼻炎或哮喘,咳嗽多由冷空气、粉尘等非特异性刺激诱发。日常需避免接触已知过敏原,室内保持通风,必要时可遵医嘱使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物。
尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原是常见诱因,咳嗽多呈季节性发作或接触后即刻发生。患者可能出现眼结膜充血、打喷嚏等伴随症状。建议定期清洗床上用品,使用空气净化器,外出佩戴口罩。急性发作时可选用布地奈德吸入气雾剂缓解气道炎症。
气道黏膜对刺激物过度敏感时,轻微理化刺激即可引发咳嗽反射。这类咳嗽常持续超过8周,痰少且以晨起为著。肺功能检查可能显示小气道功能障碍。日常应戒烟并避免二手烟,雾霾天减少外出,医生可能建议联合使用复方甲氧那明胶囊和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。
Th2型免疫应答亢进可能导致嗜酸性粒细胞浸润气道,引发慢性咳嗽。部分患者血常规可见嗜酸性粒细胞比例升高。这类情况需通过血清IgE检测和过敏原筛查确诊,治疗上除抗组胺药外,严重者可短期口服泼尼松片控制炎症反应。
呼吸道病毒感染后可能造成暂时性气道敏感性增高,咳嗽可持续数周。此类患者多有感冒病史,咳嗽呈自限性但易被误诊为支气管炎。建议多饮水保持气道湿润,若合并细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾分散片,同时配合苏黄止咳胶囊缓解症状。
过敏性咳嗽患者应建立规范的过敏日记,记录咳嗽发作时间、诱因及缓解方式。饮食上避免辛辣刺激性食物,适量增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。保持适度有氧运动如游泳、慢跑等有助于增强气道耐受性,但需避免剧烈运动诱发咳嗽。卧室湿度建议维持在50%左右,定期清洗空调滤网。若咳嗽持续不缓解或出现喘息、胸闷等症状,需及时复查调整治疗方案。