巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
女性突然出现小腹下坠疼痛可能与盆腔炎、泌尿系统感染、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症、肠痉挛等因素有关,可通过妇科检查、超声检查、药物治疗等方式明确诊断并干预。
盆腔炎多由细菌上行感染引起,表现为下腹持续性坠痛伴阴道分泌物增多。可能与不洁性生活、多次宫腔操作史有关,通常伴随发热或异常阴道出血。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,严重者需静脉给药。
膀胱炎或尿道炎可能导致下腹坠胀感,常伴尿频尿急症状。与饮水不足、憋尿等行为相关,尿常规可见白细胞升高。可选用盐酸左氧氟沙星胶囊或磷霉素氨丁三醇散治疗,同时需增加每日饮水量。
突发单侧剧烈下腹痛伴恶心呕吐需警惕该急症,常见于体位突然改变后。超声显示囊肿血流信号减弱,血常规可能出现炎症指标升高。确诊后需紧急行腹腔镜下囊肿切除术,延迟处理可能导致卵巢坏死。
进行性加重的痛经伴性交痛是本症特征,疼痛多呈周期性发作。病灶可能侵犯直肠或膀胱,造成排便疼痛或血尿。可选用布洛芬缓释胶囊止痛,或醋酸戈舍瑞林缓释植入剂抑制内膜生长。
饮食不当或受凉后出现的阵发性绞痛,多伴有肠鸣音亢进。触诊腹部柔软无固定压痛点,排便后疼痛常缓解。建议热敷腹部并服用颠茄磺苄啶片解痉,避免进食生冷刺激性食物。
出现下腹坠痛时应记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议穿着宽松衣物,每日温水坐浴1-2次缓解不适,急性疼痛持续超过2小时或伴阴道大出血、高热需立即急诊处理。定期妇科体检有助于早期发现器质性疾病。