李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
白带颜色发红可能是生理性出血或病理性出血的表现,常见原因有排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈癌等。建议观察伴随症状并及时就医检查。
排卵期雌激素水平波动可能导致子宫内膜少量脱落,表现为白带混有血丝或淡红色分泌物。通常持续2-3天,无腹痛等不适。可通过记录月经周期确认是否处于排卵期,期间避免剧烈运动,保持外阴清洁即可。
急性或慢性宫颈炎可能引起接触性出血,白带呈粉红色或血性,常伴有异味、外阴瘙痒。可能与细菌感染、机械损伤等因素有关。需通过妇科检查及分泌物检测确诊,可遵医嘱使用保妇康栓、消糜阴道泡腾片等药物,配合红外线照射治疗。
子宫内膜增生形成的息肉易导致不规则出血,白带呈暗红色或褐色,月经周期可能紊乱。超声检查可明确诊断,较小息肉可服用黄体酮胶囊调节,直径超过10毫米需行宫腔镜电切术。
黏膜下肌瘤易引起经期延长、白带带血,可能伴随下腹坠胀感。肌瘤压迫可导致贫血,需通过超声评估大小和位置。可选用米非司酮片缩小肌瘤,严重者需行肌瘤剔除术或子宫切除术。
早期可能仅表现为血性白带或性交后出血,晚期可出现恶臭分泌物。人乳头瘤病毒感染是主要诱因,需通过TCT和HPV筛查确诊。根据分期选择宫颈锥切术、放疗或化疗,早期治愈率较高。
日常应选择棉质内裤并每日更换,避免使用刺激性洗液清洗外阴。月经期间勤换卫生巾,减少盆浴和游泳。若出血持续超过1周、伴随腹痛发热或出血量增多,须立即就诊。30岁以上女性建议每年进行妇科检查和宫颈癌筛查,接种HPV疫苗可有效预防相关疾病。