高度近视怎么治疗

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

高度近视可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜、角膜屈光手术、后巩膜加固术、人工晶体植入术等方式治疗。高度近视通常由遗传因素、长时间近距离用眼、眼轴异常增长、角膜曲率异常、晶状体调节异常等原因引起。

1、佩戴框架眼镜

佩戴框架眼镜是高度近视的基础矫正方式,镜片采用凹透镜设计,通过光学折射原理使光线聚焦在视网膜上。高度近视患者需选择高折射率镜片以减少边缘厚度,建议每1-2年进行验光复查,避免度数增长导致视疲劳或视网膜病变风险增加。合并散光者需定制散光镜片。

2、角膜接触镜

角膜接触镜包括硬性透氧性角膜接触镜和软性角膜接触镜,可直接贴合角膜表面矫正屈光不正。高度近视患者使用硬镜可延缓眼轴增长,但需严格遵循每日佩戴时长限制,定期进行角膜地形图检查。不适合存在干眼症或角膜敏感者。

3、角膜屈光手术

角膜屈光手术如准分子激光原位角膜磨镶术适用于角膜厚度足够的患者,通过激光切削角膜基质层改变屈光度。术前需全面评估角膜内皮细胞计数、眼压及视网膜状况,术后可能出现眩光、干眼等并发症,需长期使用人工泪液。

4、后巩膜加固术

后巩膜加固术通过植入生物材料加强后部巩膜强度,适用于眼轴超过26毫米且度数持续进展者。手术可减缓眼轴延长速度,降低视网膜脱离风险,但需联合光学矫正。术后需避免剧烈运动,定期进行眼底检查监测视网膜状态。

5、人工晶体植入术

有晶体眼人工晶体植入术将矫正镜片植入虹膜与晶状体之间,适用于超高度近视或角膜薄无法进行激光手术者。术前需排除青光眼、葡萄膜炎等禁忌症,术后可能并发白内障、眼内炎,需终身随访观察晶状体透明度及眼压变化。

高度近视患者应避免剧烈运动如跳水、拳击等可能引发视网膜脱离的活动,每半年进行一次散瞳眼底检查。日常注意用眼卫生,控制电子屏幕使用时间,保证每日2小时以上户外活动。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素,避免摄入过量高糖食物。出现闪光感、视野缺损等视网膜脱离征兆需立即就医。