周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
术后干眼症可通过人工泪液替代治疗、热敷按摩、抗炎滴眼液、泪小点栓塞术、调整生活习惯等方式治疗。术后干眼症通常由手术损伤角膜神经、睑板腺功能障碍、泪液分泌减少、术后用药副作用、环境干燥等原因引起。
玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液可暂时补充泪液,缓解眼部干涩和异物感。适用于轻中度干眼症患者,需每日多次滴用。使用前需清洁双手,避免瓶口接触眼球。若出现眼红或刺痛需停用并就医。
每日用40℃左右热毛巾敷眼5-10分钟,配合睑缘按摩可促进睑板腺油脂分泌。热敷后沿睑缘轻轻按压,帮助排出堵塞的脂质。该方法对术后睑板腺功能障碍引起的蒸发过强型干眼效果较好,需长期坚持。
环孢素滴眼液、氟米龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液等可减轻角膜炎症反应。适用于术后合并免疫性炎症的干眼症,需严格遵医嘱使用。环孢素滴眼液可能引起短暂灼烧感,氟米龙滴眼液长期使用可能升高眼压。
通过植入临时性或永久性泪小点栓子减少泪液流失。适用于泪液分泌严重不足且药物治疗无效者。术后可能出现溢泪或异物感,需定期复查防止感染。该方法可延长人工泪液在眼表停留时间。
避免长时间用眼,每20分钟远眺20秒。使用加湿器维持环境湿度在40%-60%,远离空调直吹。增加深海鱼类、亚麻籽油等富含ω-3脂肪酸食物的摄入。睡眠时佩戴湿房镜可减少泪液蒸发。
术后干眼症患者应避免佩戴隐形眼镜,外出佩戴防紫外线眼镜。严格遵医嘱使用抗生素和激素类滴眼液,不可自行增减药量。若出现视力模糊、眼痛加重或分泌物增多需及时复诊。多数患者通过系统治疗可在3-6个月内逐渐恢复。