陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
小孩气管炎咳嗽可通过保持环境湿润、适当拍背排痰、补充水分、使用药物雾化治疗、遵医嘱口服止咳化痰药物等方式缓解。气管炎咳嗽通常由病毒感染、细菌感染、冷空气刺激、过敏反应、二手烟暴露等原因引起。
使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%,或通过悬挂湿毛巾增加空气湿度。干燥空气会刺激气管黏膜加重咳嗽,湿润环境有助于稀释痰液。避免使用蒸发式加湿器,需每日更换水并清洁设备以防霉菌滋生。对尘螨过敏的患儿,湿度不宜超过60%。
家长需在餐前或餐后1小时进行拍背,五指并拢呈空心掌,由背部从下向上轻拍,每次3-5分钟。该方法通过震动促进气管纤毛摆动,帮助松动黏痰。注意避开脊柱和腰部,力度以患儿不抗拒为宜。咳嗽剧烈时可重复操作,但避免刚进食后立即拍背。
家长需少量多次给予温水、苹果汁等温热饮品,每日饮水量按体重计算(每公斤30-50毫升)。充足水分能降低痰液黏稠度,1岁以上儿童可含服少量蜂蜜缓解夜间干咳。避免饮用含糖量高的碳酸饮料,咳嗽伴呕吐时应减少单次饮用量。
遵医嘱使用布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液、乙酰半胱氨酸溶液等药物雾化吸入。雾化器能将药物分解为微小颗粒直达气道,减轻黏膜水肿并稀释痰液。家长需确保患儿配合吸入治疗,使用面罩式雾化器时注意避开眼睛,每次使用后清洗喷雾组件。
细菌性感染时医生可能开具阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素,配合氨溴索口服溶液或愈创甘油醚糖浆祛痰。过敏性咳嗽需使用氯雷他定糖浆,病毒性感染以对症治疗为主。严禁家长自行使用含可待因的镇咳药,2岁以下幼儿用药需严格遵循医嘱。
患儿饮食宜选择南瓜粥、蒸蛋羹等温软食物,避免冷饮及坚果类零食。咳嗽期间减少跑跳等剧烈活动,睡眠时垫高肩背部。如出现呼吸频率超过40次/分、嘴唇发绀、烦躁不安或发热超过3天,家长需立即带孩子就诊。恢复期可适当补充维生素C含量高的猕猴桃、草莓等水果,但过敏体质儿童需谨慎尝试新食物。