孕晚期咳嗽漏尿

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

孕晚期咳嗽漏尿通常是压力性尿失禁的表现,与妊娠期盆底肌松弛、子宫压迫膀胱等因素有关。可通过凯格尔运动、控制咳嗽频率、调整饮水量、使用护垫、及时排尿等方式缓解。若伴随尿痛、血尿等症状需就医排除泌尿系统感染。

1、凯格尔运动

每日重复进行盆底肌收缩锻炼有助于增强肌肉张力。具体方法为收缩会阴部肌肉5秒后放松,重复10次为一组,每日练习3组。需避免腹部用力,仅专注盆底肌群。长期坚持可降低产后尿失禁概率。

2、控制咳嗽

减少突然的腹压增加能缓解漏尿。咳嗽时可用手托住腹部减轻冲击,或尝试改为坐姿咳嗽。过敏性咳嗽孕妇需远离粉尘、冷空气等刺激源,必要时在医生指导下使用氯雷他定片等抗组胺药物。

3、饮水管理

每日饮水量控制在1500-2000毫升,分次少量饮用。睡前2小时限制饮水,避免夜尿增多。可适量饮用玉米须茶等利尿消肿的饮品,但忌用含咖啡因饮料。排尿时身体前倾有助于排空膀胱。

4、护垫使用

选择纯棉材质护垫并及时更换,保持会阴干燥。避免使用内置卫生棉条,防止增加感染风险。如出现分泌物异味或外阴瘙痒,可能合并阴道炎,需使用克霉唑阴道片等药物治疗。

5、及时排尿

有尿意时立即排尿,不要刻意憋尿。排尿时可尝试中断尿流2秒再继续,以锻炼尿道括约肌。若出现排尿灼热感或尿液浑浊,可能与膀胱炎有关,需遵医嘱服用头孢克洛分散片等抗生素。

孕晚期应避免提重物、久站等增加腹压的行为,睡眠时采取左侧卧位减轻子宫压迫。饮食中增加西蓝花、鸡蛋等富含优质蛋白的食物,帮助肌肉修复。多数产后漏尿症状会逐渐缓解,若持续至产后6周需进行盆底肌功能评估。日常记录漏尿频率和诱因有助于医生判断病情。