周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛老是流眼泪可能与泪道阻塞、干眼症、结膜炎、角膜炎、倒睫等因素有关。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行治疗。
泪道阻塞是泪液排出通道受阻的常见情况,可能由先天性发育异常、外伤或炎症导致。患者会出现持续性流泪,可能伴随眼角红肿或分泌物增多。治疗需根据阻塞程度选择泪道冲洗、探通术或鼻腔泪囊吻合术。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液预防感染,配合热敷促进炎症消退。
干眼症患者因泪液分泌不足或蒸发过快,会反射性刺激泪腺分泌大量泪液。常见诱因包括长时间用眼、环境干燥或自身免疫性疾病。症状表现为眼部干涩、异物感与阵发性流泪。可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液,严重时需使用环孢素滴眼液调节免疫。
细菌性或过敏性结膜炎均可刺激结膜充血水肿,导致流泪增多。细菌感染时可见黄色分泌物,过敏则伴随眼睑瘙痒。需通过分泌物检查明确类型,细菌性可选用氯霉素滴眼液、加替沙星滴眼液,过敏性需配合奥洛他定滴眼液抗组胺治疗,同时避免接触过敏原。
角膜上皮损伤或感染会引发剧烈眼痛、畏光流泪,常见于隐形眼镜佩戴不当或病毒感染者。需通过裂隙灯检查确诊,细菌性角膜炎需使用莫西沙星滴眼液,病毒性需用更昔洛韦眼用凝胶。严重角膜溃疡可能需手术治疗,期间需严格避免揉眼。
睫毛生长方向异常会反复摩擦角膜,刺激泪液分泌增多。可能由睑内翻、瘢痕性睑外翻或老年性眼睑松弛导致。轻度可通过电解拔除倒睫,重度需行睑内翻矫正术。术后需使用普拉洛芬滴眼液减轻炎症反应,定期复查防止复发。
日常需注意用眼卫生,避免长时间看电子屏幕,保持环境湿度40%-60%。外出时可佩戴防风眼镜减少刺激,饮食中适量补充维生素A和欧米伽3脂肪酸。若流泪持续超过一周或伴随视力下降、眼痛等症状,应立即到眼科进行专业检查。避免自行使用含激素眼药水,防止引发青光眼等并发症。