老是想吐。但是吐不出来

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

老是想吐但吐不出来可能是由功能性消化不良、慢性胃炎、妊娠反应、精神心理因素或前庭功能障碍等原因引起的。该症状通常表现为恶心干呕、上腹不适、食欲减退等,可通过调整饮食、药物治疗、心理干预等方式缓解。

1、功能性消化不良

功能性消化不良可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性有关,常伴随餐后饱胀、早饱感。建议少量多餐,避免油腻食物,可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊等促胃肠动力药和消化酶制剂。

2、慢性胃炎

慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染、长期饮食刺激相关,可能出现上腹隐痛、反酸。需进行碳13呼气试验检测,阳性者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行根除治疗。

3、妊娠反应

妊娠期女性因激素水平变化易出现晨起恶心,严重时表现为妊娠剧吐。建议选择苏打饼干等碱性食物缓解,若持续呕吐需就医排除妊娠期甲亢,必要时使用维生素B6片改善症状。

4、精神心理因素

焦虑抑郁等情绪问题可能通过脑肠轴引发功能性恶心,常伴失眠、心慌。可通过正念训练缓解压力,症状明显时需心理科就诊,评估后可能使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

5、前庭功能障碍

耳石症、梅尼埃病等前庭疾病可能引发运动性恶心,多伴眩晕、耳鸣。需进行变位试验等检查,确诊后可进行耳石复位,或使用盐酸倍他司汀片改善内耳微循环。

日常应注意保持规律饮食,避免空腹或过饱,餐后1小时内不要平卧。选择清淡易消化的食物如小米粥、蒸南瓜,避免辛辣刺激及高脂饮食。若症状持续超过1周或出现呕血、体重下降等预警症状,需及时消化内科就诊完善胃镜等检查。妊娠女性应定期产检监测胎儿发育情况。