周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩小腿痛可能与生长痛、运动损伤、缺钙、感染性疾病、骨骼发育异常等因素有关。生长痛是儿童发育期常见的生理现象,运动过度或外伤可能导致肌肉拉伤,钙摄入不足可能引发骨骼疼痛,感染如骨髓炎或关节炎也会导致局部疼痛,骨骼结构异常如扁平足也可能诱发症状。
生长痛多发生在3-12岁儿童,表现为夜间双侧小腿肌肉隐痛,与骨骼快速生长和肌肉牵拉有关。疼痛通常持续数分钟至数小时,可自行缓解。家长可通过热敷、轻柔按摩帮助缓解,无须特殊治疗。若疼痛频繁发作或影响睡眠,建议就医排除其他病因。
剧烈运动可能导致儿童小腿肌肉拉伤或胫骨骨膜炎,表现为局部压痛、肿胀。轻度损伤可通过休息、冷敷48小时后热敷处理。若疼痛持续超过3天或伴行走困难,需警惕应力性骨折,家长应带孩子至骨科就诊,必要时进行X线检查。
维生素D缺乏性佝偻病患儿可能出现小腿骨骼疼痛,伴夜间哭闹、多汗等症状。家长需保证每日400-800IU维生素D补充,增加牛奶、奶酪等富含钙质食物摄入。严重者可遵医嘱使用维生素D3滴剂、碳酸钙D3颗粒或葡萄糖酸钙口服溶液等药物。
细菌性骨髓炎或反应性关节炎可引起小腿局部红肿热痛,常伴发热。需及时进行血常规、C反应蛋白检测及影像学检查。治疗需使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,严重者需住院静脉给药。
胫骨内翻、扁平足等结构异常可能导致步态改变和小腿肌肉代偿性疼痛。家长应观察孩子行走姿势,选择足弓支撑良好的鞋子。确诊后可通过矫形鞋垫、物理治疗改善,严重畸形需骨科手术干预。
家长应记录孩子疼痛发作时间、诱因及伴随症状,避免过度运动或长时间站立。日常饮食需保证优质蛋白和钙质摄入,如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。夜间疼痛时可抬高下肢促进血液循环,若疼痛持续1周不缓解、出现红肿或发热,须立即就医排查严重病因。定期儿童保健体检有助于早期发现骨骼发育问题。