周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
慢性结膜炎的症状主要有眼部充血、分泌物增多、异物感、畏光流泪等,可通过人工泪液滴眼液、抗过敏药物、抗生素滴眼液、冷敷、手术治疗等方式治疗。慢性结膜炎通常由细菌感染、过敏反应、环境刺激、干眼症、睑缘炎等原因引起。
眼部充血表现为结膜血管扩张,呈现粉红色或鲜红色,可能伴随结膜水肿。分泌物增多时晨起易出现黏稠或脓性分泌物黏附睫毛,过敏性结膜炎分泌物常呈拉丝状。异物感患者常描述为砂砾摩擦感,可能因结膜乳头增生或滤泡形成导致。畏光流泪在炎症刺激三叉神经末梢时明显,强光下症状加重。长期慢性炎症还可能引发睑结膜瘢痕化或角膜缘干细胞功能障碍。
玻璃酸钠滴眼液适用于干眼症继发的慢性结膜炎,能修复眼表微损伤。聚乙二醇滴眼液可稳定泪膜,缓解蒸发过强型干眼症状。使用前需清洁双手,避免瓶口接触眼部防止污染。对羟苯酯类防腐剂过敏者需选择无防腐剂剂型。
奥洛他定滴眼液可阻断组胺H1受体,缓解过敏性结膜炎的瘙痒症状。依美斯汀滴眼液具有肥大细胞稳定作用,适用于季节性过敏发作期。严重过敏时可短期联用氟米龙滴眼液,但需监测眼压变化。春季角结膜炎患者可能需要环孢素滴眼液进行免疫调节。
左氧氟沙星滴眼液对革兰阳性菌引起的感染性结膜炎有效。妥布霉素滴眼液适用于疑似混合感染的情况。细菌性结膜炎用药需持续7-10天,即使症状缓解也不应提前停药。慢性睑缘炎相关结膜炎可能需要长期间断使用红霉素眼膏。
急性发作期可用冷藏后的无菌生理盐水浸湿纱布冷敷,每次5-8分钟。冷敷能收缩血管减轻充血,降低神经末梢敏感性缓解灼热感。过敏患者冷敷前可预先冷藏人工泪液增强止痒效果。避免直接使用冰块接触眼睑防止冻伤。
结膜滤泡增生严重者可能需要滤泡压榨术改善异物感。瘢痕性结膜炎引发的睑球粘连需行粘连分离术。手术干预仅适用于药物控制无效的特定类型,术后仍需配合药物治疗防止复发。所有手术方案需经角膜专科医生评估后实施。
慢性结膜炎患者应避免长时间佩戴隐形眼镜,每日用温和婴儿洗发乳清洁睑缘。外出佩戴防紫外线眼镜减少刺激,室内保持40-60%湿度。饮食增加深海鱼类和亚麻籽摄入,其中的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。症状持续超过两周或出现视力下降需及时复查,排除角膜炎等并发症可能。