呕吐时有血是怎么回事

呕吐时有血可能由消化道黏膜损伤、胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌、贲门黏膜撕裂等原因引起，可通过止血治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因。

1、消化道黏膜损伤

剧烈呕吐可能导致食管或胃部黏膜机械性损伤出血。常表现为呕吐物混有鲜红血丝或咖啡渣样物，可能伴随胸骨后灼痛。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂，同时需暂时禁食并静脉补液。

2、胃溃疡

胃酸侵蚀溃疡面引发出血，呕吐物多呈暗红色伴食物残渣，伴随上腹规律性疼痛、黑便。可能与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。需进行碳13呼气试验，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等联合治疗。

3、食管静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉丛破裂，突发大量呕鲜血伴休克症状。需紧急内镜下套扎或硬化剂注射止血，后续需服用普萘洛尔片降低门脉压力，并限制蛋白质摄入。

4、胃癌

肿瘤组织坏死出血表现为间歇性呕血伴恶臭，伴随消瘦、贫血、腹部包块。需通过胃镜活检确诊，根据分期选择根治性手术或化疗，常用药物包括替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等。

5、贲门黏膜撕裂

剧烈干呕导致食管胃连接处纵向撕裂，呕鲜血常发生于醉酒或妊娠剧吐后。多数可通过禁食、质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片保守治疗，严重者需内镜下止血夹缝合。

出现呕血应立即停止进食饮水，采取侧卧位防止误吸，记录呕血量和颜色特征。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣、过热食物及酒精。定期复查胃镜监测病灶愈合情况，慢性肝病患者需严格戒酒并控制蛋白质摄入量。所有药物均需在消化科医师指导下规范使用，不可自行调整剂量。