周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
1岁宝宝发烧抽搐症状主要表现为突发意识丧失、四肢强直或阵挛性抽动、眼球上翻或凝视、口唇青紫等。高热惊厥可能与病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、遗传因素、电解质紊乱等原因有关。建议家长立即让患儿侧卧防止窒息,记录抽搐时间并及时就医。
患儿在发热期间突然出现对外界刺激无反应,呼之不应,通常持续数秒至数分钟。这种情况多见于体温快速上升期,与婴幼儿神经系统发育不完善有关。家长需保持患儿呼吸道通畅,避免摇晃或强行按压肢体。若持续超过5分钟或反复发作,需紧急送医排除癫痫等疾病。
表现为双上肢屈曲、双下肢伸直或全身肌肉僵直,可能伴随牙关紧闭。这种症状常见于单纯性高热惊厥,多由流感病毒或幼儿急疹引起。发作时应移开周围危险物品,不要试图撬开患儿口腔。临床常用地西泮注射液或咪达唑仑鼻喷雾剂紧急止痉,但须由医护人员操作。
四肢节律性抽动,频率可达每秒3-5次,可能伴随大小便失禁。这种症状提示神经系统异常放电,需与化脓性脑膜炎鉴别。家长需记录抽搐起始时间与表现形式,就医时可提供视频资料。血常规检查联合腰椎穿刺能明确病因,细菌感染时需用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。
患儿出现眼球上翻、斜视或持续凝视,瞳孔可能扩大。这种体征反映大脑皮层功能短暂障碍,常见于体温超过39℃时。发作后患儿多进入嗜睡状态,此时应持续监测体温,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液退热。反复眼动异常需脑电图检查排除癫痫综合征。
由于抽搐时呼吸肌痉挛导致短暂缺氧,表现为口周发绀、面色苍白。这种情况提示发作程度较重,应立即解开患儿衣领保持气道开放。若青紫持续超过3分钟或伴随呕吐,需警惕复杂性热性惊厥,可能需住院进行氧疗。预防性用药如丙戊酸钠口服溶液需严格评估适应证。
日常护理中家长应注意监测体温变化,体温超过38℃时及时采用物理降温,如温水擦浴或退热贴。发热期间保证充足水分摄入,选择易消化的流质食物。避免过度包裹衣物导致散热困难,保持室内温度在24-26℃。疫苗接种后48小时内需特别关注体温,接种轮状病毒疫苗等活疫苗后发热概率稍高。建议定期进行儿童保健检查,有热性惊厥家族史的婴幼儿可提前制定发热管理方案。