陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
一直拉稀屎可能与饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等原因有关,可通过调整饮食、药物治疗等方式改善。
进食生冷、辛辣或变质的食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。症状表现为排便次数增多、粪便稀薄。建议暂停刺激性饮食,选择米粥、面条等易消化食物,必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐散等药物调节肠道功能。
病毒或细菌感染可能引起急性胃肠炎,常见轮状病毒、诺如病毒或沙门氏菌感染。典型症状包括水样便、腹痛和发热。需进行大便常规检查,确诊后可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片、消旋卡多曲颗粒等抗感染或止泻药物,同时注意补充电解质。
肠道功能紊乱可能导致腹泻型肠易激综合征,与精神压力、内脏高敏感性有关。表现为反复发作的稀便伴腹胀,排便后缓解。建议记录饮食日记排查诱因,可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节肠道运动功能。
先天性或继发性乳糖酶缺乏可能导致摄入乳制品后出现腹泻、腹胀。典型表现为饮用牛奶后30分钟至2小时内出现水样便。可通过氢呼气试验确诊,建议选择无乳糖奶粉或服用乳糖酶制剂,如乳糖酶片、乳酸菌素片、胰酶肠溶胶囊帮助消化。
克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症可能引起持续性腹泻,伴随黏液脓血便和体重下降。需通过肠镜和病理检查确诊,治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、醋酸泼尼松片、注射用英夫利西单抗等药物控制炎症反应。
长期腹泻需注意预防脱水,每日饮水不少于2000毫升,可适量饮用淡盐水或口服补液溶液。饮食选择低渣、低脂的温热食物,避免豆类、牛奶等产气食物。记录排便情况和伴随症状,若腹泻持续超过3天或出现血便、高热等症状,应立即就医进行粪便检测和肠镜检查。