陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
治疗幽门螺杆菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、左氧氟沙星片等药物。幽门螺杆菌感染可能引起胃炎、胃溃疡等疾病,需规范联合用药。
阿莫西林胶囊属于青霉素类抗生素,可抑制幽门螺杆菌细胞壁合成。适用于无青霉素过敏史的患者,常与质子泵抑制剂联用。用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应,需监测肝功能。对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。
克拉霉素片为大环内酯类抗生素,通过阻断细菌蛋白质合成发挥作用。对幽门螺杆菌耐药率较高时需调整方案。常见副作用包括口苦、恶心,与奥美拉唑联用可提高根除率。严重肝功能不全者慎用。
奥美拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂,能抑制胃酸分泌创造不利于幽门螺杆菌生存的环境。需餐前30分钟整粒吞服,避免与氯吡格雷同用。长期使用可能增加骨折风险,疗程通常为7-14天。
枸橼酸铋钾颗粒可在胃黏膜形成保护层,直接杀灭幽门螺杆菌。服药后可能出现黑便属正常现象,但需与消化道出血鉴别。肾功能不全者应减量,不宜与牛奶同服以免影响药效。
左氧氟沙星片是喹诺酮类抗菌药,适用于青霉素过敏患者的替代治疗。18岁以下人群禁用,用药期间需避免阳光直射以防光敏反应。与含铝镁制剂同服需间隔2小时以上。
幽门螺杆菌治疗需采用包含两种抗生素的四联疗法,疗程结束后应复查确认根除效果。日常注意分餐制避免交叉感染,减少辛辣刺激食物摄入。治疗期间严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量或更换药物,出现严重不良反应需及时就医调整方案。