葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门螺杆菌最怕规范的四联药物疗法、高温煮沸消毒以及胃酸分泌抑制剂。主要通过克拉霉素联合阿莫西林、质子泵抑制剂和铋剂等药物根除,同时对餐具高温消毒可降低传播风险。
目前医学指南推荐含铋剂的四联方案作为一线治疗,包含质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片和克拉霉素片、胃黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊。该方案通过抑制胃酸分泌、直接杀菌和修复胃黏膜协同作用,根除率可达较高水平。治疗期间须严格遵医嘱完成14天疗程,避免自行停药导致耐药性。
幽门螺杆菌在100℃沸水中煮沸5分钟可被杀灭。日常应对餐具、牙具等物品定期煮沸消毒,家庭成员分餐可阻断口-口传播途径。外出就餐选择消毒合格的餐饮场所,避免共用餐具或喂食行为。
质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片通过不可逆阻断胃壁细胞质子泵,显著降低胃内酸度,为抗生素创造适宜杀菌环境。需在餐前30分钟服用以保障药效,长期使用可能影响钙铁吸收,应配合医生监测。
双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌可调节肠道菌群平衡,减轻抗生素相关腹泻等不良反应。建议与抗生素间隔2小时服用,避免活菌被抗菌药物灭活。发酵乳制品也可作为日常补充来源。
避免辛辣刺激、高盐腌制食物减少胃黏膜损伤,适量摄入西蓝花嫩芽提取的萝卜硫素具有一定抑菌作用。禁烟酒及浓茶咖啡,规律进食细软易消化食物有助于胃部环境恢复。
根除治疗后需间隔4周以上进行碳13/14呼气试验复查,避免假阴性结果。家庭成员应同步筛查,防止交叉感染。日常保持良好卫生习惯,聚餐使用公筷,婴幼儿餐具单独消毒。若出现上腹疼痛、早饱等症状应及时就医,避免长期感染诱发胃炎或胃溃疡。