饭后胃反酸怎么办

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葛剑 主任医师

葛剑主任医师 山东省立医院  消化内科

饭后胃反酸可通过调整饮食、抬高床头、口服药物、中医调理、胃镜检查等方式治疗。饭后胃反酸通常由饮食不当、胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣、酸性食物的摄入,避免暴饮暴食。进食时细嚼慢咽,饭后1小时内避免平卧。可适量食用苏打饼干、碱面馒头等中和胃酸的食物。每日饮食宜少量多餐,睡前3小时禁食。

2、抬高床头

睡眠时将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少胃内容物反流。使用楔形枕或床垫调节器,避免仅垫高头部导致颈椎受压。长期反流者建议保持左侧卧位,该体位可减少胃酸与食管接触。

3、口服药物

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂如雷尼替丁胶囊能减少胃酸量,铝碳酸镁咀嚼片可快速中和胃酸。药物需在医生指导下使用,避免长期服用质子泵抑制剂导致骨质疏松等副作用。

4、中医调理

肝胃不和型可用柴胡疏肝散加减,脾胃湿热型适宜半夏泻心汤,脾胃虚寒型适用理中丸。针灸取穴以内关、足三里、中脘为主,配合艾灸神阙穴。需由专业中医师辨证施治,避免自行用药。

5、胃镜检查

持续反酸超过2周或伴随吞咽疼痛、体重下降时,需进行胃镜检查明确是否存在 Barrett食管、食管炎等病变。无痛胃镜可减少检查不适感,检查前需禁食8小时。发现黏膜病变时可同步取活检。

日常应戒烟限酒,避免穿紧身衣物增加腹压。肥胖者需控制体重,保持BMI在18.5-23.9之间。记录反酸发作的时间、诱因及缓解方式,就诊时提供给医生参考。若出现呕血、黑便等报警症状,须立即就医排查消化道出血。