曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
同房后出血呈暗红色可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、盆腔炎或凝血功能障碍等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
性生活过程中动作过于剧烈可能导致阴道黏膜机械性损伤,表现为暗红色出血,常伴有轻微疼痛。此类情况可通过暂停性生活、保持会阴清洁促进恢复,若出血持续需排除其他病因。日常建议使用温和清洁剂清洗外阴,避免使用阴道冲洗器加重刺激。
宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病可能在性接触后出血,血液因在阴道内存留氧化呈暗红色。患者可能伴随异常阴道分泌物增多,需通过宫颈TCT和HPV检测确诊。确诊后可遵医嘱使用保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片等药物,必要时行宫颈锥切术。
子宫内膜异位至宫颈或阴道时,性交可能引发病灶出血。典型症状包括进行性加重的性交痛和月经异常,可通过超声检查初步判断。治疗需遵医嘱使用地诺孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制内膜生长,严重者需腹腔镜手术。
慢性盆腔炎症导致组织充血脆弱,性交摩擦易引发出血,多伴有下腹坠痛及发热。确诊需结合妇科检查和阴道分泌物培养,急性期应卧床休息并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,禁止性生活直至炎症消退。
血小板减少症、血友病等凝血异常疾病会引发生殖道自发性出血,性交可能加重症状。需通过凝血四项、血小板计数等实验室检查确诊,治疗原发病期间应避免剧烈运动,必要时输注凝血因子或血小板。
出现同房后暗红色出血应记录出血频率和伴随症状,就医时携带既往检查报告。治疗期间避免盆浴和游泳,选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等,但需在医生指导下使用铁剂,避免与钙剂同服影响吸收。定期妇科体检有助于早期发现宫颈病变等隐患。