全子宫切除术怎么做

全子宫切除术可通过开腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术等方式进行。该手术通常由子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、恶性肿瘤等因素引起，需根据病情选择术式。

1、开腹手术

开腹手术适用于子宫体积较大或存在广泛粘连的情况。医生会在下腹部做横向或纵向切口，逐层分离组织后切除子宫，必要时同时切除输卵管和卵巢。术后需住院5-7天，切口愈合后可能遗留瘢痕。该术式视野清晰但创伤较大，恢复期可能出现切口疼痛、感染等并发症。

2、腹腔镜手术

腹腔镜手术通过3-4个小孔操作，创伤较小且恢复快。医生向腹腔充入二氧化碳建立操作空间，使用电凝钩等器械游离子宫后经阴道取出。术后住院2-3天，适合子宫活动度良好的患者。可能发生气腹相关并发症如肩部放射痛，严重粘连时需中转开腹。

3、经阴道手术

经阴道手术无腹部切口，经自然腔道完成子宫切除。适用于子宫脱垂或体积较小的良性病变患者。手术时间较短，术后1-2天可出院，但术野受限可能导致膀胱直肠损伤。需排除阴道狭窄或严重盆腔粘连者。

4、机器人辅助手术

达芬奇机器人系统提供三维放大视野和灵活器械操作，适合复杂病例。手术精度高但费用昂贵，需具备相关设备和技术条件。术后恢复与腹腔镜手术类似，可能减少术中出血量，尤其适用于肥胖或深部子宫内膜异位症患者。

5、围术期准备

术前需完善宫颈癌筛查、影像学检查和心肺功能评估。术后早期下床活动预防静脉血栓，使用镇痛泵缓解疼痛。6周内禁止盆浴和性生活，定期复查评估残端愈合情况。出现发热、异常出血或持续腹痛需及时就医。

术后应保持会阴清洁，选择高蛋白饮食促进组织修复，逐步恢复低强度运动。长期随访关注骨质疏松和心血管风险，卵巢切除者可能需激素替代治疗。避免提重物3个月以上，出现排尿异常或便秘时需排查盆底功能障碍。