周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝满月后老是不睡觉可通过调整喂养方式、营造舒适睡眠环境、排查生理不适、建立规律作息、必要时就医检查等方式改善。满月后睡眠不安通常与饥饿、环境刺激、肠胀气、昼夜颠倒、潜在疾病等因素有关。
母乳喂养需按需哺乳,确保单次哺乳时长足够,避免宝宝因饥饿频繁醒来。配方奶喂养应选择适合月龄的奶粉,冲泡比例严格按说明书执行。哺乳后需竖抱拍嗝10-15分钟,减轻胃食管反流。家长可观察宝宝吸吮力度和吞咽声,判断是否有效进食。
保持室温22-24摄氏度,湿度50%-60%,使用纯棉襁褓包裹增加安全感。夜间使用暖色小夜灯,避免强光刺激褪黑素分泌。白噪音如吹风机声、雨声有助于安抚神经,但音量需低于50分贝。家长需避免在宝宝浅睡眠阶段过度拍哄,干扰自主入睡能力发展。
肠绞痛多发生于傍晚,可采取飞机抱配合顺时针腹部按摩。尿布潮湿需及时更换,选择透气性好的纸尿裤。皮肤皱褶处检查是否有热疹或淹红,必要时涂抹氧化锌软膏。鼻腔分泌物阻塞可用生理盐水滴鼻软化后,用吸鼻器轻柔清理。
白天保持自然光照,清醒时段进行俯卧抬头等适度活动。夜间入睡前固定执行洗澡、抚触、喂奶等程序化流程。白天小睡单次不超过3小时,避免昼夜节律紊乱。家长需记录睡眠日志,找到个体化生物钟规律。
持续哭闹伴呕吐、发热需排查幽门狭窄或感染。睡眠呼吸暂停可能提示喉软骨软化。牛奶蛋白过敏可表现为湿疹、血便等。医生可能开具枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道,或使用西甲硅油乳剂缓解胀气。维生素D缺乏性佝偻病需补充维生素D滴剂。
家长应每日给宝宝做被动操促进胃肠蠕动,喂养后保持头高脚低体位。记录每日睡眠总时长,满月宝宝正常需14-17小时。避免过度包裹引发捂热综合征,手脚微凉颈背温热即为适宜。如调整2周仍无改善,建议到儿科专科进行睡眠脑电图或多导睡眠监测。