葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
便血鲜红色可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式改善。鲜红色便血通常提示出血部位靠近肛门或直肠下端,建议及时就医明确病因。
痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致血管破裂出血。典型表现为便后滴血或厕纸染血,血液鲜红且不与粪便混合。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久蹲。
肛裂是肛管皮肤纵行裂伤,多因便秘导致。排便时出现刀割样疼痛伴鲜红色出血,出血量较少。建议使用复方角菜酸酯乳膏促进愈合,配合高锰酸钾坐浴。需保持大便通畅,每日饮水超过2000毫升,必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。
息肉表面糜烂时可引发出血,血液多附着于粪便表面。较大的腺瘤性息肉有恶变风险,需通过肠镜检查确诊。发现息肉后通常建议行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术,术后定期复查肠镜。
该病属于慢性非特异性炎症,常见黏液脓血便伴里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液等控制炎症,严重者可能需行全结肠切除术。日常需采用低渣饮食,避免奶制品及辛辣刺激食物。
肿瘤组织坏死脱落会导致便血,可能伴有排便习惯改变、腹痛消瘦等症状。确诊需依赖肠镜活检,根据分期选择根治性手术配合放化疗。40岁以上人群出现不明原因便血时,应优先排除恶性肿瘤可能。
出现鲜红色便血时需记录出血频率和量,避免摄入酒精及刺激性食物。可适量进食香蕉、燕麦等润肠食物,保持每日30分钟以上步行促进肠蠕动。所有药物治疗均需在医生指导下进行,若出血持续超过3天或伴随头晕乏力等贫血症状,须立即急诊处理。定期进行粪便隐血试验和肠镜检查有助于早期发现消化道病变。