目赤，口干，口臭。是胃火还是肝火

目赤、口干、口臭可能是胃火或肝火引起，需结合具体症状判断。胃火多表现为牙龈肿痛、便秘、食欲亢进；肝火常伴随头痛、易怒、胁肋胀痛。两者均与饮食不节、情志失调等因素有关。

1、胃火证候

胃火炽盛多因过食辛辣厚味导致，典型症状包括牙龈红肿出血、口腔溃疡、口渴喜冷饮。胃脘部灼热感明显，可能伴有便秘或大便干结。常见于长期熬夜、酗酒人群。中医治疗可选用清胃散加减，中成药如牛黄清胃丸、黄连上清片等。日常需避免羊肉、花椒等温燥食物，建议增加绿豆、冬瓜等清热食材摄入。

2、肝火证候

肝火上炎多由情绪抑郁或暴怒引发，特征性表现为目赤肿痛、头晕目眩、耳鸣如潮。患者常见舌质红绛、舌苔薄黄，可能伴随失眠多梦症状。中医常用龙胆泻肝汤为基础方，中成药如当归龙荟胶囊、泻肝安神丸等具有清肝泻火功效。情绪管理至关重要，可配合菊花、决明子等代茶饮辅助调理。

3、胃肝同病

胃火与肝火常相互影响形成复合证型，出现口苦咽干、反酸烧心等肝胆犯胃症状。此类患者既有胃部灼热感，又见烦躁易怒等情志表现。治疗需肝胃同治，方剂可用化肝煎合左金丸，中成药如舒肝和胃丸、加味逍遥丸等。饮食需同时规避油腻与辛辣刺激物，建议分次少量饮用蒲公英根茶。

4、鉴别要点

胃火以消化系统症状为主，舌苔多厚黄腻；肝火以头面部及情志症状为著，舌边红刺明显。胃火患者多因饮食诱发，肝火常由情绪波动加重。脉象方面，胃火多见滑数脉，肝火常见弦数脉。临床需注意两者都可能引起口臭，但胃火口臭多带腐酸味，肝火口臭常伴苦味。

5、调理原则

胃火调理重在清胃通腑，可按摩内庭、足三里等穴位；肝火调理侧重疏肝解郁，宜按压太冲、行间等穴位。两者均需保持规律作息，胃火患者晚餐宜清淡，肝火患者睡前忌情绪激动。症状持续超过两周或出现呕血、视力骤降等急症时，须立即就医进行胃镜或肝功能检查。

长期存在目赤口干症状者，建议每日饮用决明子山楂茶辅助清热，避免熬夜至23点以后。适度进行八段锦「摇头摆尾去心火」招式练习，配合涌泉穴艾灸可引火下行。需注意口臭可能提示龋齿或幽门螺杆菌感染，应定期进行口腔检查和碳13呼气试验。症状缓解后仍须保持3个月以上的饮食情志调摄，防止复发。