曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
阴道镜检查结果需由专业医生结合临床病史综合判断,主要观察宫颈上皮、血管形态及可疑病变区域。典型报告会描述醋酸试验和碘试验反应、转化区类型、病变边界及是否存在镶嵌或点状血管等异常征象。
阴道镜图像中正常宫颈鳞状上皮呈现光滑粉红色,醋酸试验后无明显变白,碘染色呈均匀棕褐色。异常表现包括醋酸白色上皮、粗大镶嵌或点状血管、异型血管等,可能提示低级别或高级别鳞状上皮内病变。宫颈柱状上皮外移时可见葡萄样结构,化生上皮可能出现不完全碘染。检查时需标注可疑病灶位置、大小及累及象限,必要时在异常区域进行靶向活检。
部分特殊情况需注意,如妊娠期宫颈血管增生可能被误判为异常血管,绝经后萎缩性宫颈的碘不染色区需与病变鉴别。炎症或创伤导致的假性糜烂可能干扰判断,重复感染HPV引起的多灶性病变需要全面评估。先天性转化区异常或宫颈治疗后瘢痕可能改变典型图像特征。
建议患者在医生详细解读报告后,根据病理结果决定后续处理方案。检查后24小时内避免性生活及阴道冲洗,出现异常出血或发热需及时复诊。保持规律宫颈癌筛查,高危HPV感染者应遵医嘱增加随访频率。