陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃里烧心可通过调整饮食、避免诱因、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。胃里烧心可能与胃酸分泌过多、胃食管反流、胃炎、胃溃疡、食管裂孔疝等因素有关。
减少摄入辛辣刺激、油腻、过酸的食物,如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等。避免暴饮暴食,每餐七分饱,睡前2-3小时不进食。可适量食用碱性食物如苏打饼干、馒头中和胃酸。避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等刺激胃酸分泌的饮品。
戒烟限酒,烟草和酒精会刺激胃黏膜。控制体重,肥胖会增加腹压导致反流。避免穿紧身衣物,减少腹部压力。饭后避免立即平卧或弯腰,睡眠时可抬高床头15-20厘米。保持情绪稳定,焦虑紧张会加重症状。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌。H2受体拮抗剂如雷尼替丁胶囊减少胃酸产生。铝碳酸镁咀嚼片能快速中和胃酸缓解烧灼感。促胃肠动力药如多潘立酮片帮助胃排空。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。
中医认为烧心多与肝胃郁热有关,可用柴胡疏肝散加减疏肝和胃。针灸取穴中脘、足三里、内关等调节胃肠功能。艾灸神阙、关元穴温补脾胃。日常可饮用陈皮山楂茶、麦冬玉竹茶等药茶调理。
对于严重胃食管反流病经药物无效者,可考虑腹腔镜下胃底折叠术。巨大食管裂孔疝需行疝修补术。胃溃疡伴出血穿孔需急诊手术。术后仍需长期饮食管理,避免复发。
日常需规律作息,避免熬夜和精神紧张。适当运动如散步、瑜伽有助于胃肠蠕动,但避免餐后立即剧烈运动。症状持续不缓解或出现呕血、黑便、消瘦等症状时需及时就医。长期反复烧心可能引发Barrett食管等严重并发症,建议定期胃镜检查评估病情。