周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿大便有红色黏液可能是由肛裂、肠道感染或牛奶蛋白过敏等原因引起的,需结合具体症状判断。若伴随发热、呕吐或血便量增多,应及时就医排查肠套叠、坏死性小肠结肠炎等急症。
新生儿肛门黏膜娇嫩,排便用力可能导致微小裂伤,黏液混少量鲜血常附着于粪便表面。家长可观察肛门是否有裂口,用温水清洗后涂抹红霉素软膏或凡士林保护创面。哺乳母亲需减少辛辣食物摄入,避免加重婴儿胃肠刺激。
细菌性肠炎可能引发黏液血便,常见病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌等。患儿多伴有腹泻、哭闹不安症状,需化验粪便常规确诊。医生可能开具蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群,严重时需用头孢克肟颗粒抗感染。
配方奶喂养婴儿可能出现过敏性结肠炎,表现为黏液血便伴湿疹。建议更换深度水解蛋白奶粉,哺乳母亲应禁食牛奶及乳制品。症状持续需检测血清特异性IgE,必要时使用氯雷他定糖浆抗过敏治疗。
果酱样血便伴阵发性哭闹、呕吐需警惕此急症,腹部超声可显示靶环征。发病6小时内可通过空气灌肠复位,延误治疗可能导致肠坏死,需紧急外科手术干预。
早产儿或低体重儿高风险,典型表现为血便、腹胀、呼吸暂停。X线见肠壁积气征需禁食胃肠减压,静脉用美罗培南注射液抗感染,肠穿孔时需行肠造瘘术。
家长应记录婴儿排便次数、黏液血量及伴随症状,保留异常尿布供医生查看。母乳喂养期间母亲需保持饮食清淡,避免摄入可能致敏食物。任何血便持续超过24小时或伴随精神萎靡、喂养困难等症状,须立即至儿科急诊就诊,切勿自行使用止血药物。