陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
婴儿墨绿色淤泥状大便可能是由饮食因素、肠道菌群变化、消化不良、胆道梗阻、肠道感染等原因引起,可通过调整喂养方式、补充益生菌、药物治疗等方式改善。
母乳或配方奶中的铁元素未完全吸收时,可能使大便呈现墨绿色。母亲食用深色蔬菜或含铁补充剂也可能影响婴儿粪便颜色。这种情况无须特殊处理,观察婴儿进食及精神状态即可。若伴随腹泻或哭闹,可尝试减少母亲饮食中的高铁食物。
新生儿肠道菌群建立过程中可能出现短暂性菌群失衡,导致胆红素代谢异常形成绿色便。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节。通常伴随排气增多但无发热,家长需注意臀部护理以防尿布疹。
过度喂养或乳糖不耐受时,未充分消化的乳糖经肠道发酵会产生深绿色稀便。可尝试少量多次喂养,必要时使用乳糖酶滴剂。若持续超过3天或伴有呕吐,需就医排除病理性因素。家长需记录排便频率和性状变化。
先天性胆道闭锁等疾病会导致胆汁排泄障碍,使粪便呈陶土色或深绿色油灰状。通常伴随黄疸、尿液深黄等症状,需通过超声检查和血清胆红素检测确诊。确诊后可能需要葛西手术或肝移植治疗,家长发现异常应及时就诊。
轮状病毒或细菌性肠炎可引起墨绿色黏液便,多伴随发热、呕吐。需检测粪便常规确认病原体,可遵医嘱使用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等药物,严重时需补液治疗。家长需注意消毒用具并观察脱水征象。
建议家长每日记录婴儿排便次数、性状及伴随症状,喂养时注意器具消毒。母乳喂养者应保持饮食清淡,避免过量摄入含铁食物。若墨绿色便持续超过48小时,或伴随拒食、嗜睡、血便等情况,须立即就医排查胆道畸形或代谢性疾病。平时可适当按摩婴儿腹部促进肠蠕动,但避免自行使用止泻药物。