陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
吃东西吐可能由饮食不当、胃肠功能紊乱、胃炎、肠梗阻、妊娠反应等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式缓解。呕吐是机体将胃内容物经口腔强力排出的保护性反射,需结合伴随症状判断病因。
进食过量、过快或摄入变质食物会刺激胃黏膜引发呕吐。常见于暴饮暴食后,可能伴随上腹胀痛。建议暂停进食4-6小时,少量饮用温盐水补充电解质。若误食有毒物质需立即催吐并就医。
胃肠动力异常可能导致食物反流,常见于精神紧张或寒冷刺激后。典型表现为餐后恶心呕吐,无特异性病理改变。可通过腹部热敷、饮用姜茶缓解,必要时使用多潘立酮片调节胃肠蠕动。
幽门螺杆菌感染或药物刺激引发的胃黏膜炎症,呕吐物多含黏液或血丝,伴随剑突下灼痛。需进行碳13呼气试验确诊,可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊联合治疗。
肠道内容物通过障碍时会出现喷射状呕吐,呕吐物可含粪臭味,伴随腹胀、肛门停止排气。腹部CT可明确梗阻部位,完全性梗阻需紧急手术解除,部分梗阻可尝试禁食配合甘油灌肠剂通便。
孕早期人绒毛膜促性腺激素水平升高刺激呕吐中枢,晨起呕吐明显,多在妊娠12周后自行缓解。建议少量多餐,避免空腹,可服用维生素B6片改善症状,严重脱水需静脉补液治疗。
反复呕吐者应记录呕吐物性状与频次,避免进食油腻、辛辣食物。注意补充水分防止电解质紊乱,呕吐后需漱口保护牙釉质。若呕吐伴随高热、意识障碍、呕血或持续超过24小时,应立即急诊处理。婴幼儿及老年人呕吐易引发吸入性肺炎,建议侧卧保持呼吸道通畅。