月经量很多而且很多血块什么原因

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巩丽 主治医师

巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院  妇科

月经量多伴随血块可能由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌紊乱、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等原因引起。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,可能压迫宫腔导致经期出血量增多,血液滞留形成暗红色血块。常伴有经期延长、下腹坠胀感。可通过超声检查确诊,药物治疗常用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等,较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜局部过度增生形成息肉样突起,干扰子宫收缩导致经血排出不畅,出现大量血块。多表现为经间期出血、性交后出血。宫腔镜检查可明确诊断,常用地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,必要时行宫腔镜下息肉切除术。

3、内分泌紊乱

长期熬夜、压力过大等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素水平异常升高,刺激子宫内膜过度增生脱落。表现为月经周期紊乱、经血呈紫黑色块状。需检查性激素六项,可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、戊酸雌二醇片等药物调节周期。

4、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等凝血异常疾病会导致经血凝固障碍,形成大量血块。可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需进行凝血四项、血小板计数检查,确诊后可使用氨甲环酸片、咖啡酸片等止血药物,严重者需输注凝血因子。

5、子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位生长至子宫肌层,引起子宫增大变形,经期收缩异常导致经血滞留。典型症状为进行性痛经、性交痛。CA125检测和超声有助于诊断,常用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物抑制内膜生长,重症需手术切除病灶。

日常应注意记录月经周期和出血量变化,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜补充含铁丰富的动物肝脏、菠菜等,预防贫血。保持会阴清洁,每2-3小时更换卫生巾。若连续3个月经周期出血量超过80毫升或血块直径超过3厘米,需尽快至妇科就诊。